Consejos para usar un Plan de salud de cuidados administrados

Tarjetas de identificación (ID)

Siempre lleve consigo su tarjeta ID de AmeriHealth Mercy y su tarjeta Pennsylvania ACCESS.

1. Si llega a perder su tarjeta ID de AmeriHealth Mercy, por favor llame a Servicios para  Socios al 1-888-991-7200.
2. Si llega a extraviar su tarjeta Pennsylvania ACCESS, por favor llame al asistente social de la oficina de asistencia de su condado.

El médico de atención primaria (PCP)

Usted y su familia recibirán la mayor parte de los cuidados para su salud por parte de su PCP.

1. Llame a Servicios para Socios al 1-888-991-7200 para elegir o cambiar de PCP por cualquier razón
2. Cuando haga una cita con su PCP, es MUY importante que asista a su cita y que llegue a tiempo a la misma.
3. Si no pudiera asistir a su cita, llame al consultorio del PCP para cancelarla o reprogramarla. Llame cuando menos 24 horas antes de su cita.
4. Llame a su PCP en cualquier momento que considere necesario obtener atención médica.  Si el consultorio de su PCP está cerrado, deje su nombre y número telefónico.  Su PCP le regresará la llamada si requiere asistencia médica inmediata.

Necesidades especiales

Si usted o su hijo tienen condiciones médicas especiales que requieren la coordinación con otros servicios, llame a Servicios para Socios al 1-888-991-7200 y pregunte por la Unidad de Necesidades Especiales.

Cuidado de emergencia

Una emergencia es un problema de salud que pone en peligro la vida o que afecta de manera severa su salud si no se trata de inmediato.

1. Si tiene una emergencia, vaya a la sala de emergencias más cercana o llame al 911 si no puede acudir a la sala de emergencias por su propia cuenta.
2. No necesita la autorización de AmeriHealth Mercy para recibir atención en una emergencia. El personal de la sala de emergencias se comunicará con AmeriHealth Mercy para informar acerca de su emergencia.
3. Si tiene una emergencia lejos de su hogar, siga el mismo procedimiento.  Acuda a la sala de emergencias más cercana.
4. Si no está seguro de que se trate de una emergencia, llame primero a su PCP.  Él/ella puede ayudarle a decidir si es necesario que vaya al servicio de emergencia más cercano.

Atención urgente

La atención urgente trata un problema de salud que es serio pero que no se trata de una emergencia. Requiere la atención de un médico, pero no en el servicio de emergencia.  Ejemplos de Condiciones de atención urgente:

Si requiere atención urgente, llame a su PCP. Su PCP debe atenderlo durante las próximas 24 horas o ayudarle a decidir si necesita acudir al servicio de emergencia.

Auto-referencias

Como socio del plan de salud de AmeriHealth Mercy, usted puede arreglar estos servicios con un proveedor participante sin tener que llamar primero a su PCP:

• Consultas Prenatal (el embarazadas)
• La primera visitas a un quiropráctico
• Exámenes de la vista una vez que un año
• Exámenes Dental cada 6 meses
• Exámenes GYN una vez que un año

AmeriHealth HMO, Inc. proporciona servicios de planificación familiar de rutina. Llame al 1-800-541-4560 para obtener más información sobre la ubicación de las clínicas.

Referencia del PCP a un especialista

Su PCP le proporciona la mayor parte de sus servicios de cuidado de la salud.  Si tiene un problema de salud especial, su PCP podría enviarlo con un doctor especial.  A este doctor se le denomina Especialista y es experto en el tipo de atención médica que usted necesita.  En la mayoría de los casos, su PCP debe darle una referencia para ver a un especialista. Normalmente, las referencias son válidas por un número ilimitado de visitas en un periodo de 90 días.  Su PCP puede ayudarle a elegir a un especialista y a hacer una cita.  Entre los especialistas se incluyen:

• Médicos de enfermedades del corazón (cardiólogos)
• Médicos de oídos, nariz y garganta (otorrinolaringólogos)
• Médicos de enfermedades de la piel (dermatólogos)
• Médicos para problemas sanguíneos (hematólogos)
• Médicos de enfermedades de los pies (Podólogos)
• Cirujanos

Si requiere la traducción de esta información en otro idioma, por favor llame a Servicios para Socios al 1-888-991-7200. Si usted es un socio con problemas auditivos, por favor llame al teléfono TTY 1-888-987-5704.

Servicios para Socios
1-888-991-7200
TTY: 1-888-987-5704