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Cuando se inscribe al plan de salud AmeriHealth Mercy, usted elige un médico de atención primaria (PCP). Su PCP supervisa el cuidado de su salud. Es responsable del cuidado de su salud y, cuando es necesario, hace los arreglos para que usted reciba la atención de otros proveedores. Esto se conoce como “coordinación de la atención”. La coordinación de la atención que efectúa su PCP ayuda a asegurar que usted cuente con el tipo de atención que necesita.
Puede elegir al mismo PCP para toda su familia o puede tener un PCP distinto para cada integrante de la familia. Existen diferentes tipos de médicos que pueden ser PCP, entre los que se incluyen:
- Médicos familiares y médicos generales, que tratan a adultos y niños,
- Doctores de medicina interna o médicos internistas, que tratan a personas de más de 18 años,
- Pediatras, que tratan a niños desde recién nacidos hasta los 21 años, o
- Algunos enfermeros especialistas registrados y certificados (Certified Registered Nurse Practitioners o CRNP).
Si también cuenta con cobertura de Medicare, tiene derecho a solicitar los servicios que cubre Medicare con el proveedor Medicare de su elección.
Para preguntas con respecto al cambio de su PCP, consulte la sección “Cambio de su PCP” en la pág. 9 del manual para socios.
En algunos casos, socios que padecen alguna enfermedad o condición potencialmente mortal, degenerativa o discapacitante, o que tienen otras necesidades especiales, pueden elegir a un especialista como su PCP. Para obtener más información comuníquese con Servicios para Socios.
Algunos PCP trabajan con auxiliares capacitados para el cuidado de la salud. Los tipos de auxiliares que pueden ayudar a su PCP son:
- Auxiliares Médicos
- Médicos Residentes
- Enfermero Especialista
- Enfermero Partero
Su PCP puede ayudarle a usted y a su familia a mantenerse sanos. Si visitan con regularidad a su PCP, él/ella podrán:
- Conocer su historia clínica y mantener sus registros de salud
- Proporcionar cuidados regulares
- Contestar sus preguntas acerca de su salud
- Proporcionarle información sobre comida y dietas sanas
- Aplicarle las vacunas y exámenes de detección que necesite
- Disponer otros tipos de cuidado de la salud para usted, en caso necesario
- Referirlo a un especialista, cuando lo requiera
- Detectar problemas antes de que se vuelvan graves
- Servir como defensor del paciente
- Proporcionar servicios de detección periódica y temprana, diagnóstico y tratamiento (Early and Periodic Screening, Diagnosis and Treatment o EPSDT) para los socios de menos de 21 años de edad
- Proporcionar tratamiento preventivo para condiciones como:
- Diabetes
- Presión sanguínea elevada
- Asma
- Alergias
Cuando usted se hace socio de AmeriHealth Mercy, es importante que haga una cita con su PCP en seguida. Si este PCP es nuevo para usted, llame a su anterior PCP y pídale que envíe su historia clínica a su nuevo PCP. Es importante para usted que su nuevo PCP conozca su historia clínica.
También debe ver a su PCP para chequeos periódicos preventivos. AmeriHealth Mercy cubre los chequeos periódicos.
La comunicación con su PCP
 Las citas regulares con su PCP le ayudarán a usted y a su familia a conservar la salud. Puede llamar a su PCP por problemas médicos las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
Es importante que llegue a tiempo a su cita. Si se le hace tarde o necesita cancelar su cita, llame al consultorio del PCP con anticipación y avísele. Si necesita cambiar su cita, trate de avisar al consultorio del dentista por lo menos con 24 horas de anticipación, o es posible que se le cobre la cita. |
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